JT叔叔傷寒雜病論偷偷教眩暈專題筆記

• 坐躺不暈站起來暈—苓桂朮甘湯

中焦有水飲，起則頭眩。還治筋惕肉瞤，久而成痿。

茯苓四兩（一兩半）桂枝三兩（一兩）白朮三兩（一兩）炙甘草二兩（六錢）

六碗水煮三碗

• 坐站躺都天旋地轉—澤瀉湯

心下有支飲，其人苦冒眩。血管裏有沒有生命能的死水，腦吸不到氧氣。

澤瀉五兩（一兩半）白朮二兩（六錢）

加一小撮海鹽四碗水煮兩碗

又治青少年夢遺，加一兩茯神。

• 癲癇、涎沫—五苓散

病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。頭暈的同時吐酸水。

桂枝二，豬苓、茯苓、白朮三，澤瀉五的比例打粉，稀飯吞。不要用科學中藥，生藥磨粉才有效。

五苓散主治口渴又尿少，口渴小便不利。

水入則吐，名曰水逆。

澤瀉把不要的死水抽掉，白朮幫助脾胃吸水。

• 睜眼凶，閉目稍定—防眩湯

黨參三錢 半夏三錢 當歸一兩 白芍一兩 九製熟地一兩 白朮一兩 川芎五錢 山萸五錢 天麻三錢 陳皮一錢

五碗煮兩碗

腦虛，用眼睛腦更累了。

腦虛不管吃什麼中藥同時補充膽固醇才會比較有效（肥豬肉雞蛋黃論）。膽固醇不足導致神經鞘太薄或被破壞，神經太細不喜歡人摸。又會導致神經短路而耳鳴腦鳴。腦虛還會很健忘，腎二湯，黑豆與核桃等分，黑豆需發芽蒸煮去毒。腦虛還可以灸懸鐘，髓會絕骨。

• 少陽病，口苦咽乾目眩—小柴胡湯

柴胡二兩四錢 黃芩九錢 人參九錢 半夏一兩半 炙甘草九錢 生薑九錢 大棗十二枚

十二碗水煮六碗，撈渣再煮三碗。

科中四克。

小柴胡湯還治女生月經期間發的病，除外痛經。

• 暈車暈船—科中小柴胡湯四克加五苓散兩克。

人有時候耳朵發炎流黃水也可以這樣吃。

• 頭重腳輕—真武湯

茯苓一兩 炒白芍一兩 白朮六錢 生薑一兩 炮附子二兩

加減：天麻三錢 麥芽兩錢 龍齒八錢

通常發生在高血壓病人身上。少陰病感知力下降，本人感知自己的能力變弱，暈了自己還不覺得，然後就莫名的摔一跤。吃真武湯喝水要喝比溫水更燙的水。

真武湯是治高血壓的特效藥（除外弦滑脈）。

西醫急救步驟

急診科黃唯佳醫師主講

心肺復甦術

呼吸心跳驟停七成以上發生在院外，驟停後四分鐘，大腦即因缺氧開始不可逆的損傷。是以前四分鐘為搶救黃金四分鐘。

• 心肺復甦術簡史

1958年Peter Safar 發明口對口呼吸。

1960年Kowenhven 發明胸外按壓。

1966年 Zou 發明點擊除顫。

生存連（五個環節）

1. 立即識別和啟動EMSS
   
2. 早起CPR
3. 快速除顫
4. 有效地高級生命支持
5. 心搏驟停後集成治療（ICU...）

步驟

1. 環境評估（保證自身安全）
2. 判斷意識和呼吸。輕拍肩（嬰兒用拍擊足跟法），在兩側耳朵大喊。感受呼吸。（無呼吸或抽泣樣呼吸）
3. 判斷脈搏。喉結滑向胸鎖乳突肌內側頸動脈搏動處，十秒內判斷完成。
   
4. 先呼救，後救人。（講清位置，有效電話號碼，事情，患者人數）
   
5. BLS步驟。C-A-B（Compression 胸外按壓-Airway 保持氣道通暢-Breathing 人工呼吸）
   
   • Compression 胸外按壓
     1. 合適體位。置於硬地板或床板上。
        
     2. 定位。兩乳頭連線與胸骨交點或肋緣與胸骨連接點上兩橫指。
     3. 手法。兩手相扣掌根置於按壓點。（嬰兒用兩手環抱雙拇指按壓法）
     4. 姿勢以及操作方法。手指方向與胸骨長軸垂直，雙肩對雙手，掌根不離胸，按壓時上半身前傾，腕肘肩關節伸直，以髖關節為軸垂直向下用力，藉助上半身人體的重量和肩臀部肌肉的力量進行按壓。放鬆時兩手不離開胸壁。
     5. 要求。深度大於五公分（兒童深度為前後胸徑三分之一），頻率一百次每分鐘，按壓放鬆時長相等，沒按壓三十次做兩次人工呼吸。做五個循環後進行評估。
   • Airway 保持氣道通暢
     
     1. 清除異物梗阻。
     2. 仰頭舉頦法開放氣道，對懷疑頸椎損傷患者用托頜法。
   • Breathing 人工呼吸
     
     1. 步驟：捏鼻，正常吸氣，罩口，緩慢吹起（每次大於一秒）并觀察胸廓起伏，鬆開口鼻，進行第二次呼氣。
6. 電除顫（適用於室顫與無脈電活動，公共場所放置的Auto-mated External Defibrillator, AED）
   • 步驟
     1. 置患者于堅硬地板或床板上。
     2. 解開衣服，并移走異物，特別是金屬類物品。
     3. 評估患者。打開除顫儀上的Paddle導聯。將標有STERNUM或心底部一隻胸骨下緣鎖骨下方，APEX或心尖部一隻置於腋前線與鎖骨中線，平第五肋間。（若裝有心臟起搏器患者心底部一電極片則貼于脊椎與左肩胛骨中間）
     4. 涂導電糊。在病人胸前需要除顫的位置勻開，切不可兩電極間互勻。若無導電糊則以四到六層濕紗布代之。
     5. 選擇非同步模式。不要動同步開關即可。
     6. 充電。（按到底）
     7. 加壓同時放電。放電時醫務人員包括操作者不可接觸病床或患者。
     8. 除顫完成後立即進行胸外按壓。
     9. 整理器材。
7. 球囊面罩的使用
   
   1. 開放氣道。取仰臥位，清除口鼻分泌物及異物，如假牙等。
      
   2. 球囊密閉。托面罩用CE法。
   3. 通氣。擠壓球囊，需達到500-600ml潮氣量。
   4. 觀察效果。（球囊面罩可與胸外按壓同時操作）
8. 給藥
   • 氣管內給藥。較靜脈給藥之兩倍并用5-10ml蒸餾水或生理鹽水稀釋。（腎上腺素、阿托品等。）
   • 外周靜脈給藥。給藥後20ml生理鹽水助推。
   • 中心靜脈給藥。
   • 骨髓給藥。

中醫書局讀書會

不時有網友索要小弟做的各種電子文檔，本來想把大家的電子郵箱收集起來群發，但是一者大家沒有用Email的習慣，二者這樣發我也費事。所以就建一個QQ群當讀書會，凡光顧過中醫書局淘寶店的同仁，請加QQ群：328450280，加時請附上您的淘寶暱稱。

目前我會把之前做的一些小東西放到群文件裡面，如五運六氣推算的步驟，子午流注，靈龜八法推算的方法，發表過的論文，或者看到一些好書做起來的kindle電子書等等。讀書會也將定期定一個主題，由同仁輪流做東分享心得，大家提問交流。

而主題定好後會在本博客公告，群友想知道哪方面內容，有何疑問可以先留言讓主講人準備。

以上是讀書會的總體規劃，加進來的同仁請尊重資料的原始作者的勞動，沒有經的作者的同意，請不要把資料公開給其他人。

中醫書局近期計畫做的書

中醫紀元先生將他的學醫經歷分享出來，這種學習方式我非常欣賞，一直在踐行。只是一直不能集中心力在一件事情上突破，所以，就打算在這幾件事情上慢慢磨了，只是磨的過程也挺享受的就是了。而市面上的書看起來都比較粗糙，不合個人胃口，所以自己來做這一系列「愛不釋手」的中醫經典書籍。

現在著手在做的是傷寒論，金匱要略，黃帝內經。

傷寒論計畫做這幾個版本：

1. 趙開美覆刻宋板傷寒論本。此書計畫完全照趙本板式(即一頁多少行，一行多少字都一樣，但是總體縮小的袖珍版)做一本；加上劉渡舟前輩在傷寒論校注中的按語一本(也就是板式不追求一樣，原文一樣。已初步完成)。
2. 輯宋本。就是學術上比較常用到的三百九十七條，是講求實用的一本。這本已參照重慶市中醫學會「新輯宋本傷寒論」做完。
3. 桂林本。桂林本是在傳影響比較大的本子，就算是後人改訂的也改得很有參考價值。這本已在民間中醫校對的桂林古本的基礎上校對排印完成。
4. 康平本。現在流行的本子在日本的康平古本裡很多都是夾注。從傷寒論的內容來看當中確實有不少文字作為注文會更合理，甚至有一些一看就知道應該是注文的。這本還沒動手做。
5. 金匱要略。參照何任先生主持的金匱要略校注做，原文加按語的形式。

黃帝內經計畫：

1. 原文的素問。
2. 原文的靈樞經。

希望這些書在明年過年前能完成。

中醫書局的購買方式

中醫書局淘寶店
http://shop108813866.taobao.com/
大陸方便，台灣美國也可以寄，但是運費可能比較貴。

Pubu電子書城
http://www.pubu.com.tw/store/57564
電子書城的電子書是適配電子螢幕的，提供的電子文檔也只是適配于kindle電子設備瀏覽。

國外同仁如果需要自己去打印可以來購買打印的電子文檔。
E-mail:siaoyi.w@gmail.com

中醫書局緣起

　　小時候沒事就翻字典，一本盜版海南出版社出版的新華字典後面有一頁新舊字形對照表。觀摩良久新舊寫法，覺得舊字形比新字形漂亮啊，納悶為甚麼要改掉。後來接觸的讀物多了，及至電腦普及後，始終覺得舊字形看著比較舒服，新字形總是有怪怪的，劣質的感覺。

　　我可能對文字還是比較有特殊的癖好的，不知是不是因為初中時候臨毛筆字臨出來的觀察力還是與生俱來的。舊字形看看又發現他們的寫法也不儘然一致。不同的細明體寫法差很多，看起來的美觀度，當然是完全從個人的喜好，有些看起來很舒服，有些看起來就覺得差了一些。

　　後來買的各種書多了之後，又發覺細明體和舊字形寫法的鉛字印出來看著的爽度也差很多。剛開始以為是筆劃粗細的問題，所以去找了各種粗細的明體，印出來的效果怎麼也沒有書上的漂亮，不是拼起來很機械，就是拼起來亂亂的，或者感覺不結實，散散的。所以也就作罷了。

　　去年發現有一款大家都很歡呼的明體，下載下來電腦上乍看平平無奇，放大後看卻結體嚴實硬朗，印出來的效果也很接近鉛字風味。在這之前有一款字體被用的大家都受不了，這就是風靡一時的康熙字典體（厲向晨做這款的字體的用途是方便把各種字的寫法和康熙字典的寫法比對，因為康熙字典是中日韓越港澳臺漢字的共同標準）。康熙字典體剛看看還覺得不錯，但是作為正文字來看卻缺乏整體性（本身就是從字頭上摳下來的），所以某個書齋印的書看看也覺得不好看了。

　　而從市面上的中醫繁體直排書籍來看，大致分為這幾類，刻本及影印刻本的，民國舊字形的，中共新字形的，台灣細明體的（當然還有島國的，只是很少能買到）。這幾種之中，我最喜歡的是民國鉛字，標點放在行間的這種書，整整齊齊，眉清目秀。但是這種書本身就很少了，而中醫書這麼小眾的讀物更是不多。到現在，幾乎只能在圖書館看看了。

　　這就是我要自己印書看的原因。而要印本自己很喜歡看，比較滿意的書卻不是很簡單的事。第一個是校對，每校一遍總會校出一些亂子，而一本書一兩處是我可以接受的。（人民衛生出版社重排的傷寒論校注，就覺得對不起廣大淫民群眾對他的信賴了）。再一個就是格式的統一，用字的統一。比如走字旁都兩點，就要費很多功夫，畢竟這是款日本字體，日本字體都在遵循蛋疼的日本常用漢字表的寫法，表裡的漢字一點，表外的漢字兩點。但是他有提供各種寫法，只是排版的時候需要一個字一個字看寫法，替換字形。

　　而覺得花這個多功夫下去做的書內容是要經典的。而內容經典的書，既然花了這麼多心力去做了，拿出來給也喜歡的人分享，才覺得這些時間和精力花的比較值。這就是辦中醫書局的原因。因為我自己也喜歡在書上塗塗畫畫，當一本畫的面目全非的時候可以再拿本新的來學習。所以一般都差不多是打印的成本價翻一倍放在淘寶上賣。多出來的錢作為書局運營的資金，資金多一些到時候也可以去找印刷廠印，這樣質量也會好許多。現在幾本幾本就只能找打印店印了。